Radiology：这篇文章，让癌症状的诊治流程“明明白白”！

癌症(PC)是男同功能性恋当中最常见的恶功能性之一，也是癌症症相关遇害的第二大原因。然而实际上，大部分PC归类为极低效用。因此，还仅限于全力单单现异常(AS)和掩蔽才会的保守用药是极低效用PC的首选处理手段。

据我们所知，对于选择AS的男同功能性恋来说，有关后续随访（如特异功能性蛋白[PSA]检测、MRI和切除）的最佳频带和组成尚未达成协商，而且对于各不相异检测建议书的经济因素和贫困质量考虑的审计也极为依赖于。具体来说，当AS高血压在做MRI安全检查时，对成像统计数据和网络系统（PI-RADS）第二版的切除反之亦然没有达成协商。尽管PI-RADS评价为3分是普遍应用于的切除常规，但在某些只能常用PI-RADS评价为4分的反之亦然可能会通过适度提高特异功能性而为高血压获得最佳有益于。

为了审计AS当中MRI的非常生产成本、有效功能性以及有益于和危害，仅限于常用各不相异的PI-RADS评价作为切除的常规，近日，发表在Radiology时尚杂志的一项深入研究在诊断为大面积极低效用PC的男同功能性恋高血压当中开发并验证了一个微观虚拟模型，非常了是否是进行时MRI的AS策略的有效功能性和生产成本效益，为全面指导MRI的常用流程给予了一个令人吃惊的参考依据。

本深入研究建立了一个审计极低效用PC高血压虚拟单单现异常建议书生产成本效益的数学模型，非常了一般而言建议书：掩蔽功能性才会、特异功能性蛋白（PSA）和上半年切除而不进行时MRI安全检查，以及PSA检测和各不相异的PI-RADS切除反之亦然的MRI安全检查。MRI建议书在时间安排和常用PI-RADS评价据估计3分或据估计4分以说明了需要进行时切除特别并不相异。常用微观虚拟法近似值精神上年、质量修改精神上年（QALYs）和相对于生产成本效益比。诱因比对被用来审计各不相异参数值对结果的因素。

以60岁男同功能性恋的前提情况来说，与掩蔽功能性才会和非MRI建议书相比，所有还仅限于MRI的建议书都延长了QALYs和精神上年。上半年MRI建议书消除了16.19个QALYs，上半年切除和无MRI消除了16.14个QALYs，掩蔽功能性才会消除了15.94个QALYs。以PI-RADS评价据估计为3分或据估计为4分作为切除反之亦然的上半年MRI、以及即使在MRI阴功能性的只能进行时切除的上半年MRI，给予了相似的QALY和相异的未经修改的期望寿命：23.05精神上年。然而，以PI-RADS评价据估计为4划分反之亦然时，一生的切除次数减少42%。在每QALY 100 000美元的生产成本效益反之亦然下，每年对PI-RADS评价为4或更高的病变进行时MRI安全检查与切除的生产成本效益最高（相对于生产成本效益比，每QALY 67 221美元）。年龄、用药子类、初始一般来说误判分类的效用以及某类并发症对贫困质量的因素同时对结果造成一定因素。

图1 双向诱因比对，通过常用PI-RADS评价大于或等于4和初始分级误判的效用来彻底改变MRI的诱因。分级误判的极低效用引发MRI和切除体现的频带高于（癌症深入研究国际AS协议与MRI），显示单单更大的价值；然而，极低效用适于掩蔽才会。AS=全力单单现异常，PSA=特异功能性蛋白。

本深入研究说明了，与不平常进行时MRI安全检查或不进行时MRI安全检查的向其单单现异常（AS）相比，上半年MRI单单现异常建议书可为癌症高血压带来最大的期望寿命（LE）和质量修改的LE（QALE）效益。同时，以成像统计数据和网络系统（PI-RADS）第2版评价为4分作为极低效用癌症AS上半年MRI的切除常规，与常用PI-RADS评价为3分相比，可大大减少切除次数，且LE和QALE前提相当。本深入研究为临床全面修改癌症高血压的看病建议书给予了令人吃惊的参考依据。

出处当中有：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321