Radiology：这篇文章，让恶性肿瘤患者的诊治流程“明明白白”！

癌症(PC)是男开放性中会最常见的恶开放性之一，也是癌症症相关丧命的第二大原因。然而实际上，大部分PC归入为较高后果。因此，包含积极监测(AS)和判读马上的保守治疗是较高后果PC的首选处理目的。

据我们广为人知，对于选择AS的男开放性来说，有关后续随访（如特异开放性淋巴细胞[PSA]检测、MRI和健康检查和）的最佳增益和组成尚未达成诚意，而且对于相异检测可行性的农业冲击和贫困运动速度再考虑的分析也十分实际。具体来说，当AS病人在接受MRI健康检查时，对成像报告和数据系统（PI-RADS）第二英文版的健康检查和持续开放性没有达成诚意。尽管PI-RADS平均分为3分是普遍应用的健康检查和规格，但在某些意味着常用PI-RADS平均分为4分的持续开放性可能会通过适度提升特异开放性而为病人获得最佳益处。

为了分析AS中会MRI的较为效率、有效开放性以及益处和危害，包括常用相异的PI-RADS平均分作为健康检查和的规格，全因，发表在Radiology杂志的一项深入研究在诊断为局部较高后果PC的男开放性病人中会技术开发并验证了一个物理模拟模型，较为了是否展开MRI的AS策略的有效开放性和效率商业价值，为实质性指导MRI的常用流程提供者了一个有价值的参见依据。

本深入研究设立了一个分析较高后果PC病人模拟监测可行性效率商业价值的理论模型，较为了以下可行性：判读开放性马上、特异开放性淋巴细胞（PSA）和等奖项健康检查和而不展开MRI健康检查，以及PSA检测和相异的PI-RADS健康检查和持续开放性的MRI健康检查。MRI可行性在一段时间商量和常用PI-RADS平均分多于3分或多于4分以表明只能展开健康检查和特别有所相异。常用物理模拟法计算肉体年、运动速度修改肉体年（QALYs）和短一段时间内效率商业价值比。敏感开放性分析被用来分析相异参数值对结果的冲击。

以60岁男开放性的原则上情况来说，与判读开放性马上和非MRI可行性相比，所有包含MRI的可行性都延长了QALYs和肉体年。等奖项MRI可行性造成了了16.19个QALYs，等奖项健康检查和和无MRI造成了了16.14个QALYs，判读开放性马上造成了了15.94个QALYs。以PI-RADS平均分多于为3分或多于为4分作为健康检查和持续开放性的等奖项MRI、以及即使在MRI阴开放性的意味着展开健康检查和的等奖项MRI，提供者了相似的QALY和完全一致的未经修改的预想寿命：23.05肉体年。然而，以PI-RADS平均分多于为4分为持续开放性时，一生的健康检查和次数减少42%。在每QALY 100 000美元的效率商业价值持续开放性下，每年对PI-RADS平均分为4或更高的病变展开MRI健康检查与健康检查和的效率商业价值最高（短一段时间内效率商业价值比，每QALY 67 221美元）。年龄、治疗各种类型、初始品位缺失分类的后果以及程序开放性并发症对贫困运动速度的冲击同时对结果造成了一定冲击。

平面图1 双向敏感开放性分析，通过常用PI-RADS平均分大于或等于4和初始级别缺失的后果来发生变化MRI的敏感开放性。级别缺失的较高后果导致MRI和健康检查和表现的增益较少（癌症深入研究国际AS协议与MRI），显示出更大的价值；然而，较高后果有利于判读马上。AS=积极监测，PSA=特异开放性淋巴细胞。

本深入研究表明，与不常常展开MRI健康检查或不展开MRI健康检查的主动监测（AS）相比，等奖项MRI监测可行性可为癌症病人带来最大的预想寿命（LE）和运动速度修改的LE（QALE）商业价值。同时，以成像报告和数据系统（PI-RADS）第2英文版平均分为4分作为较高后果癌症AS等奖项MRI的健康检查和规格，与常用PI-RADS平均分为3分相比，可大大减少健康检查和次数，且LE和QALE原则上更为。本深入研究为临床实质性修改癌症病人的诊治可行性提供者了有价值的参见依据。

文中出处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321